شرح ادخال انبوبة المعده

هذه الصوره توضح اماكن انابيب التغذيه والتي تحدد على حسب حاله المريض
(1)Nasogastric Tube
(2)Duodenal Tube
(3)Gastrostomy Tube
(4)Jotunostomy Tube

طرق التغذية
هناك عده طرق للأضافات الغذائية الخارجية يمكن الاختيار من بينها وتتضمن
الطعام العادي
الاضافات الغذائية
التغذية المعوية عن طريق الانبوب
التغذية الجزئية او الكلية عن طريق الحقن

وتعتمد هذه الانواع على حاله المريض الصحية ومتطلباته الغذائية
لذلك فقرار وضع المريض على التغذية المعويه عن طريق الانبوب يهدف دائماً لصالح المريض والى امداده بجميع متطلباته من سعرات حراريه وسوائل ومواد غذائية اخرى

التغذية الانبوبيه
هي امداد المريض بجميع حاجياته الغذائيه من سعرات حراريه وبروتينات وفيتامينات عن طريق انبوب يوصل بالمعده او الامعاء وذلك عندما لايتمكن المريض من تناول كميه كافيه
من الطعام تلبي احتياجاته

اسبابه
تستخدم التغذيه الانبوبيه في الحالات التاليه
وجود جروح او حروق في الوجهه او الالتهابات في الفم والفك
صعوبه بلع الاغذيه والمشروبات الطبيعية
الاصابه بسرطان الفم او البلعوم
فقدان الوعي
في حالات نادره بعد العمليات الجراحيه
كبار السن الذين لايستطيعون تغذية انفسهمالاصباه بتقرحات المرئ
حالات شلل العضلات الخاه بالبلع
اورام المرئ او البلعوم
العلاج الاشاعي للفم او البلعوم

الاحتياجات الغذائيه للمريض
تتأثر الاحتياجات من العناصر الغذائية بعدة عوامل تتضمن الخصائص الجسديه للفرد نوع ومده المرض درجة الاجهاد
ويجب التركيز على ان الكميه المقدمه من المستحضر للمريض تمده بجميع حاجته الذغائيه من سعرات حراريه وبروتينان وسوائل ولا حاجه لاضافه اي مواد اخرى او زياده او نقصان بالكميه المحدده للمريض
الا بإستشاره المريض او اخصائية التغذية

ملاحظه هامه
لتجنب الالعراص الجانبيه مثل الغثيان او التقيؤ يجب ان تكون التغذيه
1- تدرجيا
2- تعطى المريض على حسب حالته
3- تعطى الوجبه الغذائيه في وضع الجلوس قدر الامكان

اولاً : الأدوات التي يجب احضارها لتركيب الانبوب NGT :

1- Rilocaine
Lidocain Hydrochloride وهو الكي واي او الجل المستخدم
2- The (NGT) Enteral Feeding Tube الأنبوب
3- Syringe 60 ml حقنه كبيره الحجم 60 مل
4- Stethoscope سماعة طبية
5- Litmus paper ورقة عبّاد الشمس

ثانياً : طريقة التركيب :

احضار العربة (trolley) ثم وضع الأدوات عليها ثم غسل اليدين ( hand washing ) قبل البدء بالتركيب يجب محادثة المريض بأنك سوف تقوم بتركيب الأنبوب له وتحثه على التعاون معك في تركيب الأنبوب.

طريقة العمل

لبس القفازات المعقمة stryle gloves ثم طلاء الأنبوب بالجل (الكي واي)

بعد ذلك نقيس الانبوب من الانف للأذن الى المعده بهذه الطريقه

ثم نبدأ بإدخال الأنبوب عن طريق الأنف بحرص وعناية ثم نطلب من المريض بأن يأخذ نفس عميق لكي يسهل دخول الانبوب وحين يصل الأنبوب للمرئ نطلب من المريض ان يقوم بعمليه البلع كي يسهل دخول الانبوب الى المعده

ثالثاً : الطريقة الاساسيه للتأكد من وصول الانبوب الى المعده:

نقوم بسحب مايقارب 5 مل بواسطة Syringe عن طريق الانبوب وعند خروج المادة السائلة (العصارة المعويه) نقوم بوضع عينه منها على ورقة تباع الشمس ( Litmus paper ) اذا تحول لون ورقة تباع الشمس الى اللون الزهري (pink) نستطيع أن نقول ان الانبوب وصل الى المكان الصحيح وهو المعدة (stomach )

ملاحظة هناك طرق اخرى
1- بواسطة (Stethoscope ) :
وهي عملية اخذ 20 مل من الهواء ثم دفعها بالسيرنج عن طريق الانبوب والاستماع بنفس الوقت بالسماعة الطبية الموضوعه على بطن المريض اذا سمعت صوت دخول الهواء الى المعدة نستطيع أن نقول ان الانبوب وصل الى المكان الصحيح وهو المعدة (stomach )

2- عن طريق الأشعه (x-ray) :
حيث يقوم الدكتور بتعبئة ورقة طلب الأشعه (x-ray request fourm)
كي نرسل المريض الى الاشعه واخذ abd. x-ray وبعد ظهور الاشعه يتبين لنا مكان الانبوب ونستطيع أن نقول ان الانبوب وصل الى المكان الصحيح وهو المعدة (stomach )
وهذه صوره اشاعه لااحد المرضى تبين ان الانبوب في مكانه الصحيح